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“长护险”为失能老人解忧

时间:2019-10-23
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在过去三年中,长期护理保险试点取得了积极进展,提高了长期护理保险体系的运营效率和质量,并为被保险人提供了便捷,高效的护理服务,减少了对处于危险中的家庭施加压力。同时,“长期保险”作为社会健康保护的新领域,客观上为保险业开辟了新的发展空间

长期护理保险(简称“长期保险”)被非正式地称为第六种社会保障,今年已经在15个城市进行了为期三年的试用。由于社会需求巨大,除国家指定的试点地区外,一些经济条件较好的发达地区也加入了自己的行列。

试点效果如何?记者最近访问了江西上饶和浙江嘉兴。前者是国家试点城市,后者是自我实践者。

巨大的需求潜力

朱志进站在记者面前,穿着整齐,面带微笑,与妻子紧紧握着手。 80岁的朱志金是一位痴呆症患者,患有记忆力减退和情绪不稳定。护理非常困难。 2018年,朱志金申请了江西上饶的“长期保险”,来到富海公寓度过了余生。

“我老了,我不能一个人照顾他。有了'长期保险',现在住在疗养院,我感觉更稳定了。”朱志金的妻子说。

数据显示,目前中国60岁及以上人口接近2.5亿,残疾老人超过4000万。对专业医疗服务的需求巨大而僵化。 2016年6月,为应对人口的快速老龄化问题,人力资源和社会保障部发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在荆门,湖北,石河子,新疆,上饶,江西,齐齐哈尔,黑龙江启动了国家长期护理保险试点项目和四川成都。此后,江苏,浙江,广西,新疆,甘肃等地的十多个城市已经“自愿”加入了试点行列。

长期护理保险作为一种新型的社会保障体系,对于保护残疾人士的老年医疗保健需求具有重要意义。例如,在上海,目前的“长期保险”已使45万有需要的老年人受益。江西上饶的数据显示,截至今年8月底,共有2415人享受“长期保险”,累计支出资金2000万元。在浙江嘉兴,截至今年8月底,参加该险种的人数达到399万,累计基金支出为7310万元。从全国范围看,截至2018年12月,商业保险公司参与了约35个长期护理保险试点项目,覆盖人口约4647万,长期护理保险基金约47亿元。

保险公司的深度参与

“长期保险”作为社会卫生保护的新领域,客观上为保险业开辟了新的发展空间。早在《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》年6月1日,就明确提出要“积极发挥合格的商业保险机构等各种社会力量的作用,提高管理服务能力”。这实际上是在促进政府购买公共服务,并对社会治理机制进行创新性探索。

数据显示,在15个试点城市中,有13个是由商业保险公司运营的,并且有数十个非试点地区正在积极尝试探索长期护理保险体系。绝大多数项目也由保险公司管理。办公室,泰康是代表之一。

早在2009年,泰康就获得了在老年社区投资的试点资格,并开始积累医疗经验。长期护理保险的试点工作开始后,泰康迅速整合了集团的资源,从系统建设,残疾评估和护理培训开始,并很快成为长期护理保险体系建设的重要参与者。

最新数据显示,截至今年7月底,泰康在湖北荆门,四川成都,广州广州,浙江宁波等8个国家试点城市参加了长期护理保险。非国有试点城市,例如北京的石景山和浙江的嘉兴。办理该服务后,参加服务的人数超过了1,270万人,根据享受治疗的条件为235万人,累计支付护理保险费1.68亿元。

实践证明,保险公司的办理服务不仅减轻了政府的负担,而且提高了长期护理保险体系的效率和质量。它还为被保险人提供便捷,有效的护理服务,并减轻了处于危险中的家庭的压力。

中国银行业监督管理委员会人身保险监督司副处长刘洪健说:“下一步是对保险中商业长期护理保险的发展现状进行研究和分析。无论是从政策支持还是从监管的角度,都初步形成了促进中国商业长期护理保险发展的总体思路和实施意见。”

有待解决的多个问题

在过去三年中,“长期保险”试点取得了积极进展。首批15个试点城市结合当地实际情况出台了规划,一些非试点地区也进行了相关探索。但是,由于缺乏统一的框架,试点地区在保护范围,补助规模,保护水平,资金渠道和补助支付方面仍然存在许多问题。

从记者的采访情况看,没有统一的制度框架。各地飞行员的差异并不小。这是对残疾和痴呆症的“评估量表”。上饶和嘉兴都有各自的标准。从国家的角度来看,它更加多样化,有自己开发的,借鉴国外标准并直接使用商业健康保险ADL量表。

“建立全国统一的'长期保险'制度是必要和紧迫的。”全国政协人口资源与环境委员会全国委员会副主任王培安认为,这方面的问题很可能导致该体系的分裂和不可持续发展,并限制了它的发展。释放长期护理服务的需求。

除了统一的系统框架问题外,当前“长期保险”面临的最大挑战是如何建立专业的护理团队。上饶市医疗保险局党委委员,医疗保险局局长郑寿清表示,2016年,上饶市没有严格意义上的护理机构,培训合格的合格人员只有200余人。所有疗养院的人员。 “近年来,经过不断的培训,护理人员只有2000多人。直到上饶的情况,护理服务人员仍然非常稀缺。”郑守庆说。

在嘉兴,还存在一个相同的问题:“从服务或人员占用满意度的角度来看,护理机构中护理人员的比例应约为1:4,但远未达到。嘉兴市医疗保险局副局长王宝国说。

缺乏专业人才也为保险机构发挥作用提供了空间。以太康市为例,公司利用太康市养老社区的护理老师和当地领导机构的培训资源,在石河子,齐齐哈尔进行了80多次护理技能培训,覆盖2000余人次。

中国银行保险监督管理委员会对于保险机构如何在“长期保险”领域发挥进一步作用有着一条清晰的道路。据人身保险部健康保险部副部长刘长立介绍,中国银行保险监督管理委员会将制定“长期保险”制度的特殊规定,包括保险公司参与“长期保险”制度。保险”试点产品精算管理,销售管理,财务管理,风险预防和控制服务管理等监管系统规范业务发展。此外,中国保险监督管理委员会计划协调有关部委制定特别的税收最优政策,调整保险资金和其他相关费用的收取规则,进一步降低“长期”费用。保险”业务。经济日报中国经济网记者姜帆

(编辑:程允安)

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